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正保教育2021考主治医师课

发布时间:2021年03月18日
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学习资料

尿路感染的实验室检查都有什么?

1.尿液检查

尿标本防污染,并需新鲜尿液结果才能准确。

尿路感染常有白细胞尿(脓尿)。新鲜中段尿沉渣每高倍镜视野白细胞数≥5个称为白细胞尿。

肾盂肾炎时可见白细胞管型。可有镜下血尿或肉眼血尿,尿沉渣红细胞数常大于3个/高倍视野。

2.细菌学检查

(1)尿涂片镜检细菌法:目前常用新鲜中段尿沉渣进行革兰染色后在油镜下检查,如平均每个视野≥20个细菌,提示尿路感染。

(2)细菌定量培养:

新鲜清洁中段尿细菌培养:

真性菌尿:菌落计数≥105个/ml;

可疑阳性:104~105个/ml者为,需复查;

可能是污染:<104个/ml。

尿细菌定量培养可发生假阳性,主要由于:

①收集尿标本时无菌操作不严格,尿标本被白带或粪便污染;

②尿标本超过1小时后才接种和检查;

③检验技术有错误。

尿细菌定量培养可发生假阴性,其主要原因为:

①近7天内使用过抗生素;

②尿液在膀胱内停留时间不足6小时;

③消毒药混入尿标本中;

④病灶和尿路不相通。

尿细菌定量培养时应注意:

①未使用抗生素前或停用抗生素5天后尿标本送检;

②取清晨第一次尿作为送检标本;

③留尿时应严格进行无菌操作并及时送检。

3.影像学检查

(1)B超:排除梗阻和结石。

(2)静脉肾盂造影(IVP)适应证为:

①首次发生的急性尿路感染一般不进行IVP检查。

②经久不愈患者,视病情需要选用腹部平片IVP或逆行肾盂造影。

③复杂性尿路感染、肾盂肾炎治疗无效者。慢性肾盂肾炎IVP有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,并有相应肾盏变形。

十次啦综合怡春院